有些人扎完针会犯困、没精神，甚至觉得“更虚”。多半不必紧张：针后短暂的疲乏属于常见反应（短期内自我恢复），也可能是刺激强度偏大或当天身体状态不佳。针灸总体被认为相对安全，但前提是规范操作与合格从业者；严重不良事件少见，却并非不存在，卫生组织在《针灸实践基准》（2020年）把安全操作和可能风险列得很清楚，例如气胸、神经或脏器损伤等都需规避。

为什么会“更虚”？第一，生理性的“针后反应”。针刺会触发自主神经调节，部分人会短暂性低血压或困倦；英国一项门诊横断面调查显示，约四分之一受访者在治疗当天出现“疲劳/想睡”的短时反应。这个反应通常数小时到一天内缓解。

第二，“剂量”（指留针时间、手法、电刺激强度）过大也会让人第二天发酸、犯困，这更多是可调整的技术问题，而非“把人越扎越虚”。

第三，空腹、睡眠不足、紧张等容易引发“晕针”（迷走神经反射：因紧张或疼痛，心率与血压一过性下降，出现头晕出汗甚至短暂昏厥）。相关文献提示，此类反应并不常见，但在0.02%—7%的治疗中可见，多数很快恢复。

此外，系统综述总体认为针灸不良反应以轻微为主（局部酸胀、少量出血、短暂加重等），严重事件罕见，多与定位、深度或消毒等操作不当有关。

但如果出现以下三种情况，别再硬撑。

第一种：反复或明显“晕针”。表现为脸色发白、出冷汗、心慌、眼前发黑，甚至短暂晕厥。处理上应立刻平躺、抬高下肢，少量补充含糖饮品，等症状完全消退再离开；以后避免空腹、剧烈运动后或极度疲劳时治疗。若几乎每次都发生，建议暂停针灸，改用其他方式。上述反应多属迷走神经反射（短暂、自限），但频发意味着不耐受。

第二种：出血不止或大面积瘀斑（皮下血肿）合并持续疼痛，特别是你在用“抗凝/抗血小板药”（让血变稀的药物，如华法林等）。总体研究提示，在合格操作前提下，即便使用抗凝药，针灸相关出血并不常见，但个体风险会升高，需要主动告知医生、调整取穴深度与手法；若局部出现红肿热痛或发热，要尽快就医以排除感染。

第三种：连续多次治疗后仍“越来越虚”。比如连日乏力、心悸气短、食欲与睡眠变差，影响日常工作。这时不要把所有不适都归因于“排寒”“好转反应”，要先评估是否存在基础问题（如贫血、甲状腺功能异常、低血糖或感染等），和医生沟通调整“剂量”或暂停治疗，必要时做常规检查。针灸并非必须“顶着不适坚持”，治疗应以可耐受为度。

至于“该不该继续扎”，最好结合可靠共识来判断。就适应证而言，国家卫生与临床优化研究所近年指南给出了较为中性的图景：对慢性原发性疼痛（找不到充分器质性原因的一类慢痛），可考虑一个疗程的针灸作为非药物方案之一（2021年）。对紧张型头痛和部分偏头痛预防，指南建议可考虑5—8周、最多10次的疗程，作为药物外的选择（2012年发布，后续多次更新沿用）。而针对腰痛/坐骨神经痛，其低背痛指南明确不推荐常规使用针灸（2016年，2020年更新沿用）。

同一问题在不同机构也会有差异。例如内科医师学会（2017年）把针灸列为急性、亚急性与慢性低背痛的可选非药物治疗之一。不同指南的分歧，意味着证据并非铁板一块，更需要与你的医生基于个体反应与偏好共同决策。

如果你准备继续或首次尝试，可以把风险降到更低：治疗前一两小时少量进食，不要空腹或宿醉；首次疗程从小“剂量”（少穴、短留针、弱电刺激）起步，观察24小时；治疗当天尽量避免高强度运动与长时间泡热水澡（血管扩张易加重不适）；留意异常反应并做简单记录，带去复诊时沟通；务必选择使用一次性无菌针具、遵循手卫生与皮肤消毒的正规机构与人员，这些正是世卫组织反复强调的安全要点。

把“感觉更虚了”当成一种信号：多数时候它只是短暂的疲乏，休息即可；一旦落入上面三种情形中的任何一种，就不必勉强，先停下、找原因，再决定下一步。针灸不是“要么神效、要么伤身”的二选一，它更像一件需要合适人群、合适时机与合适“剂量”的工具。