8月30日，黄冈市普惠型商业补充医疗保险“黄惠保”推进工作新闻发布会召开，主要介绍“黄惠保”项目推进的社会意义、发展举措及工作成效以及回答社会关注和媒体关心的问题。

发布人

袁国俊 黄冈市医疗保障局党组书记、局长

苏红友 中国银保监会黄冈监管分局纪委书记

邓佑生 黄冈市财政局党组成员、副局长

董本汉 黄冈市乡村振兴局党组书记、局长

汪福民 黄冈市民政局党组成员、副局长

主持人

蔡志勇 黄冈市委宣传部分管日常工作的副部长、市政府新闻办主任

黄冈市医疗保障局党组书记、局长 袁国俊

介绍“黄惠保”项目推出的社会意义和产品亮点

为完善多层次医疗保障体系，满足人民群众多元保障需求，进一步提升黄冈市医疗保障水平，着力减轻人民群众重特大疾病负担，防范和缓解因病致贫因病返贫社会矛盾，巩固脱贫攻坚成果，黄冈市医疗保障局联合市财政局、市乡村振兴局，市民政局、银保监局黄冈分局五部门，在今年7月联合出台了《黄冈市促进商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系实施方案》（黄医保发〔2022〕17号），决定在全市范围推进普惠型的商业补充医疗保险“黄惠保”工作。

“黄惠保”按照“政府指导、商保承办、市场运作、群众自愿、惠民便民、持续发展”的要求推动开展 ，具有以下特点：

１、“0”门槛参保。对参保人不设年龄、健康状况、职业等限制，只要参加了黄冈市基本医疗保险的参保人均可投保。

２、 保障范围广。包括“医保政策范围内合规费用”、“医保政策范围外自费费用”与“20种指定特殊药品费用”三重责任保障。

３、保费标准低，保障额度高。每人每年89元的缴费标准，全年享受260万元最高支付限额，与传统商业健康保险相比，“黄惠保”性价比远高于传统商业保险。

４、参保缴费便利。只要是黄冈市基本医保参保人，均可通过“黄惠保”进行线上缴费、订单查询，理赔咨询等服务，也可通过保险公司投保渠道投保。

５、理赔服务高效。“黄惠保”报销流程紧密衔接基本医保，参保患者可直接在医保窗口递交相关报销材料，一次办好，无需来回奔波。

6、健康服务全。“黄惠保”还提供多项全方位健康服务，包括肿瘤早筛、分诊服务、购药药房咨询、患者用药关怀、全球找药服务、新药实验协助、慈善援助指导、出院医嘱服务和电子档案管理等，服务更贴心。

中国银保监会黄冈监管分局纪委书记 苏红友

介绍“黄惠保”项目如何健康可持续发展

2020年3月，党中央、国务院下发的《关于深化医疗保障制度改革意见》中提出：要加快发展商业保险，建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业保险共同发展的医疗保障体系；完善多层次医疗保障体系建设，实现医疗保障体系更为充分和平衡发展是医疗健康保障事业的未来发展方向。

2021年6月，银保监会印发《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》，对保险公司开展“惠民保”业务运营和服务进一步规范，引导保险公司依法合规开展业务，提升行业服务效能，让“惠民保”发展有章可循。“黄惠保”作为“惠民保”在我市落地的首个产品，是我市基本医疗保险的补充，聚焦目前社会上重特大疾病保障不足的痛点，凭借“低门槛、低保费、高保额”等特点，在满足群众健康保障需求的同时，也成为商业健康保险参与多层次医疗保障体系建设的重要突破口，“黄惠保”的推出将让全市人民群众拥有更多的安全感、获得感和幸福感。

黄冈银保监分局将从以下几个方面推动“黄惠保”项目健康可持续发展：一是指导督促保险公司开展多渠道、多形式的政策宣导，扩大产品覆盖面，让产品惠及更多群体，提高广大人民群众应对高额医疗费用负担的能力。二是坚持稳健经营，提供专业服务。督促符合承保条件的保险机构，立足以人民为中心的保险理念，坚持愿保尽保的原则，依法合规，有序推进，为全市人民群众提供稳定、专业、规范的服务，进一步规范理赔流程管理，切实做到应赔尽赔，切实保护消费者合法权益。三是落实监管要求，营造公平竞争环境。我分局将对恶性竞争、虚假宣传等违法违规行为重点查处，维护“黄惠保”保险市场秩序，保障业务平稳运行。四是加强与地方相关部门的沟通协调，对项目推进过程中出现的新情况新问题加强动态跟踪，实现数据资源共享，共同协调优化项目运行。

黄冈市财政局党组成员、副局长 邓佑生

介绍黄冈市开通职工个账及职工个账家庭共济政策的出台情况

以及市财政局在这项利民政策中关键性的支持作用

“保基本民生、保工资、保运转”是公共财政的重要职能。在当前稳经济的一揽子政策措施中，保基本民生至关重要。经市政府同意，7月28日，市医保局、财政局、乡村振兴局、民政局、银保监局联合出台了《黄冈市促进商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系实施方案》（黄医保发【2022】17号）文件，这标志着黄冈市普惠型商业补充医疗保险“黄惠保”项目推出迈出了关键性的一步。

黄惠保按照“政府指导、市场运作”的原则实施。在基本医疗保障的基础上，黄惠保对重特大疾病患者发生的高额医疗费用给予报销，切实降低广大群众的大病医疗费用支出，对黄冈市基本医保、大病保险、医疗救助形成有益补充，为广大老百姓提供低成本、广覆盖、高保障的补充医疗保障。

为方便广大市民参保，职工医保参保人将打通医保卡个人账户余额支付渠道，医保卡余额可为本人和父母、配偶、子女等7名直系亲属缴款参保。各级财政部门将协助医保部门做好对自愿参加职工个人账户划扣的资金结算工作，并及时将资金划转到黄惠保投保账户。

黄冈市基本医保参保人，均可通过“黄惠保”进行线上缴款参保。城乡居民中困难群众由政府予以一定资助。各级财政部门将统筹安排资金全额资助城乡低收入人群参保，切实减轻困难群众看病就医的经济负担，缓解看病难看病贵等民生问题。

黄惠保作为政府指导的黄冈市首款普惠型补充医疗保险产品，市财政局将积极会同医保、民政、乡村振兴、银保监等部门，认真落实市政府工作要求，加强协调指导，加强资金监管，做好全过程绩效评价工作，确保项目运行规范、高效，提高参保人的医疗保障水平，有效解决因病致贫、因病返贫，真正发挥惠民利民作用，为黄冈经济社会高质量发展和社会和谐稳定作出财政部门应有的贡献!

黄冈市乡村振兴局党组书记、局长 董本汉

介绍黄冈市巩固拓展乡村脱贫攻坚成果有效衔接医疗保障与乡村振兴的具体措施及办法

因病致贫返贫是造成我市农村群众陷入贫困的主要根源之一。2013年，全市102.8万建档立卡贫困人口中，因病致贫占比60 %以上。党的十八大以来，全市上下坚持以习近平总书记关于扶贫工作的一系列重要论述为指导，认真贯彻落实党中央决策部署和省委、市委工作要求，始终把实现贫困人口基本医疗有保障作为打赢脱贫攻坚战的重要目标之一，精准施策，率先在全国推出了“985”和新“985”医保模式，成为夺取脱贫攻坚战伟大胜利的一项重要制度安排，长期困扰贫困人口的“看病难、看病贵”问题得到有效解决，深受广大贫困群众的欢迎。

脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。为守住脱贫胜利果实、接续推进乡村全面振兴，让脱贫基础更加稳固、成效更可持续，我们严格落实“四个不摘”要求，紧密结合黄冈实际，坚持尽力而为、量力而行原则，健全了防范化解因病返贫致贫长效机制，会同市医保局、市卫健委、市财政局、市民政局等七部门出台了《关于实现巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作的实施细则》，保持了健康帮扶政策的总体稳定，健全了防范化解因病返贫致贫长效机制，逐步实现了攻坚期间的医疗“四重”政策保障向统筹基本医保、大病保险、医疗救助的常态化“三重”保障平稳过渡。近期，市政府在此基础上，创新推出的“黄惠保”项目，既是完善多层次参与医保体系的一项重大制度创新，又是利用市场化手段、化解因病返贫致贫风险的有益补充和民生工程。乡村振兴部门将发挥职能优势，全力以赴推动“黄惠保”项目更好、更多惠及广大脱贫群众，全面兜牢兜实因病返贫致贫底线。

一是加大“黄惠保”参保缴费资助力度。过渡期内，将脱贫不稳定户、边缘易致贫户和突发严重困难户等“三类”监测对象的个人缴费，纳入县级统筹整合资金支持范围，给予全额资助。同时动员社会帮扶力量和村集体经济组织，对脱贫群众的缴费予以资助。

二是加大防返贫动态监测信息共享力度。建立防返贫动态监测和精准帮扶机制，实现应纳尽纳。加强与医保部门的监测信息共享，及时推送监测信息，确保监测对象“一户不漏、一人不落地”地享受“黄惠保”项目政策帮扶。

三是加大“黄惠保”项目的宣传力度。采取多种形式，运用乡村振兴系统干部培训、政策明白卡、和机关网站等多种载体，推动“黄惠保”项目进基层、进农户，让更多农村人口和基层干部知晓“黄惠保”，充分调动基层主动支持、群众自觉参保的积极性，有效扩大“黄惠保”参保覆盖面。

四是加大“黄惠保”项目实施的部门会商力度。会同相关部门加强“黄惠保”项目实施的调查研究和检查督办，研究解决政策落实的重大问题，不断增强脱贫群众和监测对象参保“黄惠保”的获得感。

黄冈市民政局党组成员、副局长 汪福民

介绍做好城镇低收入人口的健康保障具体措施与办法

对部分城镇居民因疾病就医原因造成的基本生活困难，民政部门充分利用现有的有利政策，采取有效措施，着力保障他们的基本生活。具体采取了以下措施与办法：

一、实施重点救助。一是对低收入人口中符合最低生活保障政策条件的家庭，全员纳入、对不符合全员保障的，将家庭中的重病重残成员单独纳入，给予最低生活保障；二是对低保家庭中的重病重残人员每月增发不低于保障标准20%的低保补助资金；三是对发生基本生活困难但不符合最低生活保障条件的低收入家庭，按困难情形给予城市低保标准1至12倍的临时救助，其中，重大疾病原因造成的生活困难对象也是享受临时救助政策的主体之一。

二、实施动态监测。对不在最低生活保障范围的低收入家庭和个人进行全员认定，并建立台账，为低收入人口能得到及时救助做好前期准备工作。各县（市、区）根据低收入认定的政策法规对本辖区已确认的居民低收入家庭进行造册登记，实施动态监测，及时主动将符合条件的困难家庭或个人纳入相应的社会救助范畴。

三、进行有效衔接。各县（市、区）民政局每半年主动对接相关部门，获取相关信息。与乡村振兴部门衔接，提取易致贫、易返贫人员的基本信息；与医保部门衔接，提取个人住院高额支付[在医疗机构发生的政策范围内住院费用中，对经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用超过大病保险起付标准的3倍（含3倍）以上]人员的基本信息；与残联部门衔接，提取三级及以上等级残疾人的基本信息，并将相关信息交办至乡镇人民政府、街道办事处。同时，向同级医保部门提供本辖区所有低收入人口的基本信息情况，确保低收入人口医疗救助政策的及时实施。

四、加强后续保障。除正常的基本生活保障外，我们还按政策规定，积极支持解决在册保障对象的基本医疗参保费用问题。同时，各地民政部门积极为当地政府出谋划策，推动政府统筹资金，解决为低收入人口缴纳“黄惠保”的参保资金问题。

湖北日报、湖北广播电视台、黄冈广播电视台、云上黄冈、黄冈日报等省市级媒体记者参加发布会并提问。

一、对于城乡低收入人群而言“黄惠保”项目给他们带来的实质性帮助有哪些？

对于城乡低收入人群而言，“黄惠保”项目的实施，给他们带来的实质性帮助主要有三个方面。

一是城乡低收入人群的多元医疗保障需求得到有益补充。该项目可以很好解决过去城乡低收入人群患重特大疾病后经各种救助后仍有较大个人费用支出导致因病致贫问题，是对基本医保、大病保险、医疗救助三重保障有益补充。

二是医疗待遇有较大幅度提高。目前黄冈基本医疗保险政策虽然设置了比较高的政策范围内的报销比例，但由于存在大量不能报销的政策范围外费用，个人自付医疗费用较多。该项目把政策范围外用药和特殊药品的费用也纳入了报销范围，通过“黄惠保”工作的开展可提高参保人医疗费用报销待遇15%至20%。

三是参保人群无负担。为保障城乡低收入人群能够享受到此项惠民政策，由市财政局协调有关方面资金全额资助城乡低收入人群参保，不增加城乡低收入人群经济负担。

二、为什么黄冈市民参保了基本医保和大病医保之后，还需要购买黄惠保，请介绍下黄冈市民参保黄惠保的必要性？

１、在传统商业保险中有大量人群因为各种原因不能投保，无法享有重疾保障，对个人和家庭来说存在巨大的经济负担。比如有些保险条款规定60岁以上不能参保，有些条款规定有既往病史，比如得过大病，有高血压，糖尿病等疾病也无法参保，有些是因为职业的风险等级比较高无法参保，这些都会因为保障不全导致个人和家庭因病返贫因病致贫等社会问题。

２、黄冈市基本医疗保险政策虽然设置了比较高的政策范围内的报销比例，但由于存在大量基本医保不能报销的政策范围外费用，个人自负医疗费用还是较多，而“黄惠保”对医保政策范围外费用纳入了报销范围，形成对基本医保的有益补充，可大幅度提高实际报销比例，据前期测算，通过“惠民保”报销后可提高参保人医疗费用实际报销比例15%至20%。

三、黄冈市民如何参保“黄惠保”？

１、可通过搜索“黄惠保”，进行线上缴费、订单查询、理赔；２、也可通过黄惠保承保的保险公司代理网点，代理人等投保渠道投保。３、通过户外宣传广告投放二维码投保链接投保。在黄冈市的主要交通干道，公交站点，重要商业场所室外LED大屏，社区道闸，主要的药房，重点医院等都会有黄惠保的介绍和二维码投保链接。