因为一些损伤性因素，如外伤、腰椎盆底手术、中风或其他神经系统疾病，所导致的排尿功能障碍，是临床当中需要长期导尿的患者常见原因，“神经源性膀胱”往往伴随的还有大量的残余尿，及时处理才能够避免肾积水，更严重的肾功能损伤。

导尿的原理虽然简单，但却可以很好的解除梗阻，降低膀胱和肾脏压力，有网友提问，长期的放置导尿管，会对身体肾脏产生什么影响吗？

⭐长期将一根异物置于膀胱和尿道中，身体自然也会出现一系列适应性或病理性改变，比较有代表性的像是。

1·感染风险显著增加

导尿管表面极易形成“生物膜”，成为细菌滋生的温床。细菌可沿导尿管外壁或管腔内逆行向上，引发膀胱炎，即使经常更换和清理，尿路感染也是长时间导尿常见的困扰之一。

2·膀胱功能的废用

长期留置导尿管使膀胱失去了充盈-排空的生理周期，始终处于“空虚”状态。这会导致膀胱壁平滑肌纤维化、挛缩，膀胱容量逐渐缩小、低顺应性。就像一个长期不用的橡皮球，会变硬、失去弹性。

3·结石形成

导尿管作为核心，尿液中的晶体和蛋白容易附着其上，形成“结石核心”。长期刺激下，可形成膀胱结石，甚至肾结石。

4·对肾脏的长期潜在影响

尽管导尿管初期保护了肾脏，但反复的隐匿性感染、结石形成以及膀胱高压（在尿管堵塞或夹闭训练时可能发生）的累积效应，会像“温水煮青蛙”一样，对肾功能造成持续的、慢性的损害。长期的炎症状态可能导致肾瘢痕形成

⭕️长期留置导尿管的优化管理

保证充足饮水，每日2000ml以上，以“内冲洗”尿道。

定期更换尿管，通常每月一次，防止结石和感染。

保持引流系统密闭，不随意分离尿管与尿袋。

观察尿液性状，一旦出现浑浊、沉淀、血尿或异味，及时就医。

清洁间歇导尿

如果患者手部功能允许，且有照顾者协助，清洁间歇导尿是首选替代方案。它模拟了正常的排尿周期：定期（每日4-6次）用导尿管将尿液排空后即刻拔出。这能让膀胱定期充盈和排空，维护膀胱功能

膀胱扩大术（肠道膀胱扩大术）

对于因膀胱挛缩、容量过小导致腔内压力持续很高的患者，可以考虑外科手术。截取一段肠道（通常为回肠），将其与膀胱吻合，以扩大膀胱容量、降低腔内压力

骶神经调控（膀胱起搏器）

对于部分特定类型的神经源性膀胱（如下运动神经元损伤或非梗阻性尿潴留），通过植入一个类似心脏起搏器的装置，刺激支配膀胱的骶神经，以调节膀胱功能，有望帮助患者恢复部分排尿功能，甚至摆脱导尿管

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