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2024年12月中央经济工作会议确定实施医疗卫生强基工程，2025年政府工作报告对此进行了安排。2025年中央一号文件提出提高农村医疗服务能力的若干措施。以基层为重点，是新时代党的卫生与健康工作方针的要求。实施医疗卫生强基工程，事关人民群众健康福祉，是学习贯彻习近平总书记关于健康中国建设重要论述精神的重要体现。日前，经国务院批复同意，发布，标志着医疗卫生强基工程已形成顶层设计，迈入战略落地与系统推进的新阶段。

一、《方案》的建设目标明确、可控

《方案》明确指出医疗卫生强基工程的总体目标是通过强基层、固基础、保基本，着力补齐基层医疗卫生服务短板弱项，强化基层医疗卫生服务功能，不断增强人民群众健康获得感。同时，《方案》明确了2027年和2030年的阶段性目标，体现了确保医疗卫生强基工程落地的系统性、可控性与阶段性评估的规范性。

二、重点任务系统规划实现“能服务、该服务、服务好、服务实”

《方案》确定的12项主要任务围绕“强化基层医疗卫生服务能力”的总目标，形成“体系优化—核心服务—基础支撑—保障落地”的完整逻辑链，是涵盖“服务—技术—设施—人才—机制”的系统性规划和改革。

《方案》提出的重点任务通过优化规划布局、落实功能定位、加强医联体建设，筑牢“能服务”的基础；聚焦基本公卫、基本医疗、重点人群，通过疾控改革，突出中医药特色，明确“该服务”的内容；通过设施设备优化升级、人才队伍建设、数智化服务水平提高，实现“服务好”的升级；以激励机制为动力，确保“服务实”的落地。各层级环环相扣、相互支撑，既补齐基层硬件短板，也提高软件能力；既明确服务内容，也优化服务体系；既聚焦当下成效，也保障长期可持续，最终确保群众获得公平可及、系统连续、优质高效的医疗卫生服务。

优化基层医疗卫生机构规划布局、落实基层医疗卫生机构功能定位、加强紧密型医联体内涵建设3项重点任务是“基层能服务”的前提条件。通过健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的乡村医疗卫生服务体系，进一步加强城市社区卫生服务体系建设，实现基层医疗卫生机构的合理布局，解决“基层医疗服务在哪里办”的问题；聚焦基层医疗卫生机构的主责主业是基层医疗的价值所在，回答“基层要提供什么服务”的问题；通过落实县级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）各级医疗卫生机构的职责，强化基层“以基本医疗和基本公共卫生服务为核心”的定位；通过依托紧密型医联体，推动以人员为核心的资源下沉基层，到2027年紧密型县域医共体基本实现县和县级市全覆盖，到2030年县域医共体紧密性、协同性进一步提升，弥补基层医疗能力不足，实现居民在“家门口”享受优质医疗服务。

实施基本公共卫生服务普惠行动、开展基本医疗服务提升行动、推进重点人群服务保障行动、深化基层疾病预防控制体系改革、加快中医药在基层使用推广5项任务明确了“基层该服务”的核心内容。通过实施基本公共卫生服务普惠行动和基本医疗服务提升行动，形成基层“双核心服务”。前者侧重预防（如老年人健康管理、疫苗接种），包括持续优化基本公共卫生服务项目；后者侧重治疗（如常见病、慢性病诊疗），包括持续开展“优质服务基层行”活动，强调到2030年乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力标准达标率保持在95%以上，持续推进家庭医生签约服务高质量发展，体现基层“防治结合”的核心职能。通过持续开展“儿科和精神卫生服务年”行动，持续推进失能老年人健康服务，促进医养结合，引导县级医疗卫生机构延伸开展医养结合服务，聚焦重点人群医疗服务保障，体现基层医疗服务普惠性与精准性的结合。通过加快在紧密型医联体设立专兼职疾控监督员，督促落实传染病疫情和突发公共卫生事件报告等责任，推动医联体将基层医疗卫生机构等成员纳入传染病监测网络，强化基层与疾控中心的联动，解决“医防协同”问题，让公共卫生服务从“单点开展”转向“体系化推进”，提升基层疾病预防能力。通过加快中医药及适宜技术在基层的推广使用，设立中医馆，扩大中医药人才培养供给规模，丰富基层医疗服务内容，发挥中西医协同服务的优势，使其成为基层医疗服务的特色补充。

优化升级县区医疗卫生设施设备、加强基层医疗卫生人才队伍建设、提高县区医疗卫生数智化服务水平3项重点任务是实现“基层服务好”的关键手段。通过支持1000个左右紧密型县域医共体建设，推进县级医院、重点中心乡镇卫生院提质增效，推进优质医疗卫生资源共享，更新基层医疗卫生机构设施设备，解决“服务用什么办”的问题；通过推进县管乡用、乡聘村用，建立健全人才双向流动机制，培养1万名左右医防管交叉复合型人才，持续实施全科医生特岗计划，加强全科医生、薄弱学科和紧缺专业人才、公共卫生医师、“西学中”人才等培养培训，建立基层医疗卫生“引才、育才、留才”新机制，解决“服务谁来办”的问题；通过加强基层医疗卫生机构与上级机构电子病历、电子健康档案等互通共享，推进电子健康档案应用，推进基本公共卫生服务穿透性监管、预防接种全流程智能化管理、医学影像和图形智能辅助诊断应用和人工智能辅助诊疗基层应用，推动基层医疗卫生机构的服务能力和效率“双提升”。

完善加快基层发展激励机制是“基层服务实”的落地关键。通过医疗服务价格动态调整，推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，落实紧密型县域医共体医保支付相关政策，进一步完善基层医疗卫生机构薪酬制度，形成有效的激励机制，解决基层医疗卫生人员“不愿干、留不住”的问题，确保基层医疗服务长期可持续。

三、《方案》保障措施扎实有力

《方案》明确提出的保障措施扎实有力。一是强调政治站位，要求各地区各有关部门把实施医疗卫生强基工程作为健康中国建设和推进乡村全面振兴的重要内容，因地制宜推进工作落实。二是坚持规划引领，抓住“十五五”规划制定的关键时期，要求各地区各有关部门将实施医疗卫生强基工程纳入其中。三是强调落实投入政策，要求加大对基层医疗卫生机构的投入倾斜力度。四是强化跟踪指导，要求定期监测实施情况，做好宣传、总结和推广，形成政策执行闭环。

四、结语

医疗卫生强基工程通过优化基层医疗生态，加快推动从以治病为中心向以人民健康为中心转变。这一工程不仅关乎民生福祉，更是中国实现高质量发展的战略性选择。其成功实施或将为中国式现代化提供一条“以健康促发展”的独特路径。

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文：国家卫生健康委卫生发展研究中心健康与人口发展研究院 孙强

编辑：于洋

校对：杨真宇

审核：李诗尧 徐秉楠

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