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10月19日，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心（以下简称“广妇儿中心”）举办了第三届“同心同行”新生儿ECMO康复家庭重聚会。当天，14个曾因重症呼吸循环衰竭接受ECMO治疗的家庭齐聚，孩子们的笑声与家长的感恩话语交织，勾勒出这项“顶级生命支持技术”背后的生命奇迹。

ECMO，即体外膜肺氧合，通俗讲是“人工心肺机”，能暂时替代患儿的心肺功能，为治疗病因争取宝贵时间。

六年救治47例，关键数据领跑国内

自2019年起，在知名新生儿重症监护（NICU）专家张华岩主任带领下组建新生儿ECMO团队以来，广妇儿中心已累计为47名危重新生儿按下“生命重启键”。据了解，采用ECMO治疗的患儿多数是因为心肺功能衰竭，而引起的疾病常常包括胎粪吸入综合征、新生儿重症肺炎、败血症、百日咳、病毒性心肌炎等多种凶险的疾病。

“就全国来说，新生儿ECMO无论从经验还是正规治疗的角度讲，我们团队说第二，在国内没人敢说第一吧。”在活动上，张华岩主任忍不住调侃道。这种自信来源于一组核心数据。截至2025年8月，中心已经为47例患儿完成治疗，撤机成功率达85.1%，出院前存活率达72.3%——这两项指标均高于2025年体外生命支持组织公布的国际数据。据介绍，取得这样的成绩，源于一支“王牌团队”。团队不仅有40名新生儿科医生，还包括了心外科置管医生、灌注师、管路护士、床边护士，更联动儿科、心胸外科、超声科等多学科力量。

“只要上了ECMO，每天早上4个院区的40多位新生儿科医生都会在线查房，哪怕张华岩主任在美国，她也会熬夜参与。”新生儿科副主任医师袁媛介绍，每例患儿每天都会集体讨论，治疗后还要复盘，通过精细化管理不断优化救治方案。“我每年回费城儿童医院工作，最近这几次回去看他们上ECMO，有时候甚至觉得咱们的管理在某些方面比他们强。”张华岩主任很欣慰看到国内团队力量逐渐强大起来。

而这个团队的付出都隐藏在每个细节里，科室制定了详细的从ECMO启动、运行、撤离再到随访的管理流程，管床医生每4小时要在工作群发一次“病情小作文”，实时同步患儿情况；护士24小时紧盯ECMO生命参数，哪怕细微变化也会立刻联动医生；转运团队更是与时间赛跑，救护车司机为抢救治时间，曾有一次在番禺区一路闯红灯通行，将患儿火速送达医院。“从置管到运转，ECMO不是一个人能搞定的，缺了任何一个环节都不行。”袁媛感叹道。

ECMO为可逆性疾病患儿抢出“黄金时间”

对新生儿而言，这项技术的意义更为特殊，他们体重往往只有五六斤，全身血液量仅200多毫升，而仅ECMO管路灌注就需要200-300毫升血液，也就是相当于“用一倍血量支撑生命”，其难度远超成人。

“新生儿ECMO的核心是‘救可逆性疾病’。”袁媛强调，像胎粪吸入、持续肺动脉高压等可逆性重症，ECMO总能创造惊喜，“有一次，有个患儿出生后血氧只有四五十，眼看就要不行了，接上ECMO才十几秒，血氧就上去了！在这些患儿中，最快的仅用3天就成功撤机，多数呼吸衰竭患儿5-7天就能脱离支持，逐步康复。”

2021年东莞的一例救治至今仍旧让袁媛主任记忆犹新。“当时这名新生儿出生时，全家已备好香槟庆祝生了个大胖小子，然而，家长也没有料到，孩子因胎粪吸入引发严重呼吸衰竭、持续肺动脉高压，当地医生积极救治病情仍然继续加重，因此建议转院。我们中心转运团队接到电话后，立即远程指导当地医护，同时火速出发接运。”袁媛说，与这孩子爸爸沟通时，家长很果断，也很信任医生，“知道ECMO能救孩子，我愿意尝试！”最终，孩子上机5天就成功撤机，如今仍在随访中，状况良好。

不过袁媛也坦言，ECMO并非“万能的救命法宝”。若患儿病情复杂，涉及多脏器功能障碍时，如遇到线粒体代谢疾病等遗传代谢性疾病，多脏器受损的情况，即使应用ECMO，救治难度会大幅增加。此外，新生儿脑血管相对脆弱，ECMO治疗中仍可能发生颅内出血、脑梗等并发症。

相互信任医患携手闯过“两道关”

对家长而言，孩子接受ECMO治疗，这是个十分艰难的决定，因为要闯过“经济关”与“心理关”两道坎。据了解，在费用方面，ECMO开机仅管路就需6万-9万元，加上ICU每日千元左右的治疗费，一周下来总费用可达二十万元。尽管医保能报销很大部分的住院费用，但对普通家庭仍是不小的负担。张华岩主任表示，我们从不轻易上ECMO，但如果真的需要也要果断执行，因为这真的能救命。中心也会为经济困难的家庭寻找外界的经济支持，不希望患儿因为经济问题而丧失救治的机会。

比费用更关键的是“信任关”。“家长最担心的是孩子能不能好、有没有后遗症。”袁媛说，很多家长是在当地医院“没希望”的情况下转来，面对ECMO这项陌生技术，难免焦虑。而打破焦虑的，正是团队的专业沟通与真实案例。

郭世叶（化名）爸爸的经历颇具代表性。他的孩子曾出现心跳骤停、心包填塞、肾功能不全等多重危机，当时他不在医院，接到袁媛主任的手术通知后，只说了一句：“我全权交给你们，有什么事我承担。”这份信任换来了儿子的新生，ECMO治疗顺利完成，孩子如今健康成长。

“在ICU外等待的家长最痛苦，每天都有人在哭，但医患信任能扛过所有难关。”郭爸爸感慨。为了保证宝宝的健康成长，团队还建立了长期随访机制。目前34名出院患儿中，大部分与正常孩子无异，少数有并发症的孩子也在团队的指导下接受康复治疗。“我们团队跟踪孩子的生长发育，看到他们蹦蹦跳跳快乐的样子，就觉得24小时加班，所有付出都值了。”袁媛说。

呼吁建区域中心，让更多孩子获得“生命之光”

尽管广妇儿中心的新生儿ECMO技术已达国际水平，但在全国范围内，这项技术的推广仍面临不少瓶颈。 “最大的问题是病例少、团队难建。”袁媛主任直言，需要上ECMO的病例本就不多，很多医院一年只做几例ECMO，甚至几年才1例。如果购置了这些设备，常常会导致利用率低、资源浪费。更关键的是，医生难以积累经验，团队无法稳定运行，“一年少于5例，根本练不出成熟团队”。

此外，组建团队的成本也让不少医院望而却步。“需要会置管的心外科医生、能运转机器的灌注师、经验丰富的护士，缺一不可。”袁媛主任说，很多医院没有专属的新生儿ECMO团队，只能依赖成人团队协助，效果大打折扣。“我们团队的心外科主任马力主刀各类心脏手术超过5000余例，置管即稳又快，无论多晚，只要新生儿需要ECMO置管，他的团队都会及时出现。”

对此，袁媛主任提出了自己的建议：“与其每家医院单打独斗，不如建ECMO区域性的大中心。”她认为，将病例集中到有经验的中心，既能提高资源、设备利用率，又能通过多中心交流、培训提升整体水平，让更多危重新生儿能及时用上ECMO。

值得欣慰的是，广妇儿中心已在探索技术传承之路。医院的新生儿专科培训体系中，医生从入培前就接受ECMO培训，整个专培期间从跟着资深医生参与查房、治疗，到逐步成长为能独当一面的骨干。“每个专培生都有在二线医生监督下独立管理ECMO病人的机会，这样团队的技术才能传下去。”袁媛说。

在重聚计划现场，记者看到孩子们拿着气球玩游戏，家长们开心地互相交流育儿心得，而医护人员的脸上满是欣慰。张华岩主任更是抱着孩子不撒手，这一刻才明白做新生儿科医生的幸福所在。

“举办这个活动，一是让家长知道‘你不孤单’，二是让我们团队的医护人员看到付出的价值。”袁媛望着孩子们的身影，眼中满是温柔，“ECMO是给重症孩子的希望之光，只要有一线可能，我们就不会放弃。”

视频、图、文| 记者 张华 通讯员 陈文

编辑：李可欣