一、什么是"缩靶"？

在重离子放疗中，"缩靶"是指通过影像学复查（如CT/MRI）重新界定肿瘤靶区的过程。随着治疗推进，肿瘤可能发生体积缩小或形态改变（如我即将进行的第7次治疗后CT再次定位），此时需要：

缩小照射范围至残余肿瘤（GTV）及安全边界（CTV/PTV）

调整避开敏感器官的剂量梯度

优化粒子束的布拉格峰分布

二、我的治疗阶段解析

当前我正处于关键评估节点：

治疗进展：已完成6次重离子治疗，准备吉西他滨同步化疗

检验支持：晨起肝功检测确保化疗耐受性（尤其关注ALT/AST/胆红素）

血糖管理：胰岛素剂量调整后达标的血糖（建议空腹<7mmol/L，餐后2小时<10mmol/L）可降低放疗感染风险

血压监测：低血压状态需持续关注，避免体位性低血压影响治疗体位固定

空腹血糖5.0

三、缩靶的临床意义

生物学优势

重离子治疗特有的"生物学适形"：随着肿瘤缩小，可更精准利用高LET射线杀伤残余肿瘤细胞

减少对周围正常组织（如肝周肠道、脊髓）的辐射损伤

剂量学优势

每次缩靶可使靶区体积平均减少15-30%（日本QST医院数据）

剂量分布优化后，肿瘤控制率（TCP）可提升5-8%，正常组织并发症概率（NTCP）降低3-5%

治疗策略调整

可能触发剂量提升（如从60GyE增至72GyE或改变分次方案（如改为大分割模式）

四、特别注意事项

影像-治疗一体化：本次CT定位需与初始计划CT在相同呼吸门控相位下进行

化疗协同：若肝功异常（ALT>3倍上限），可能需要暂停吉西他滨，但重离子治疗通常可继续

不良反应预警：缩靶后可能出现新的黏膜反应区域，需加强局部护理

今日治疗结束再次确认靶区后主管医生会与物理师详细讨论剂量累积分布图，了解前期治疗剂量沉积情况。良好的治疗耐受性是实现精准缩靶的重要基础，继续保持！

执行单及药物