优化赔偿方案(三天化解保险纠纷)

优化赔偿方案(三天化解保险纠纷)

admin 2025-10-20 社会资讯 22 次浏览 0个评论
潮新闻客户端 通讯员 陈菲菲近日,中国平安财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司(以下简称“平安产险嘉兴中心支公司”)咨诉团队成功调解一起因伤情关联性争议引发的保险纠纷,获得事故双方一致好评。该案从介入到圆满解决仅用时三天,实现了“零投诉、零诉讼、零舆情”的良好结果,充分体现了保险机构在矛盾纠纷化解中的专业能力与社会价值。三天化解保险纠纷,专业调解获双方认可——这家保险公司三招破解矛盾纠纷案件回溯至2025年1月29日,标的车辆与三者车辆发生一起无碰撞痕迹的交通事故,经交警认定,双方负同等责任。事发当日,三者伤者DR检查未显示骨折,但三天后CT检查确诊骨折。标的客户以“伤情与事故无关联”及“责任认定存疑”为由拒绝签署赔偿协议,双方争执不下,矛盾持续升级。三者客户多次致电寻求解决方案。为破解僵局,平安产险嘉兴中心支公司咨诉团队迅速启动纠纷化解机制,从三方面推进工作:一是医学释疑。团队调取DR原始影像,邀请合作医院专家复核,出具“延迟显影可能”的专业意见,并向标的客户科普DR与CT检查的区别,消除其“未骨折即无伤”的认知误区;二是法理明晰。现场展示交警责任认定录像和《交强险条款》,重点解读“软组织损伤+骨折”情形下的双项赔付依据,增强客户对赔偿方案的认可;三是动态协商。团队结合医疗通胀率优化赔付方案,将三者客户获赔金额提升12%,并承诺一次性解决后续治疗费用争议,彻底消除客户顾虑。经两轮高效现场沟通,标的客户主动签署协议,三者客户在三天内收到全部赔款。该案件化解周期较同类纠纷缩短40%,避免诉讼成本超过2万元。基于本案处理经验,平安产险嘉兴中心支公司总结提炼出“三必查”工作法,即伤情发展必查连续记录、医学争议必查专业意见、赔付计算必查通胀参数,并据此推动建立了医疗影像远程复核绿色通道,进一步提升纠纷处理效率。“没想到保险公司能主动帮我们算清十年后的医疗成本”,三者客户在收到赔款后表示。标的客户亦对处理结果表达认可:“看过CT报告和相关文献后,确实理解了伤情发展的过程,赔偿方案也更加透明合理。“转载请注明出处”

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